えひめ医療生協

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医療活動版

禁煙

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新居浜協立病院
山岡伸三 医師

タバコの害と禁煙の難しさは皆さんご存知だと思いますので、今回は私の禁煙経験を書かせていただきます。

吸い始めたのは

 大学受験の合格発表があったその日から、私の喫煙生活が始まりました。「大人へのあこがれ」、そういった想いがあったのでしょう。一方、父親は私の受験に願掛けて禁煙を始めていました。
 卒業して新居浜協立病院に就職してからも1日約30本の喫煙が続きました。全日本民医連の委員をやるようになった頃から、「できれば禁煙したい」と何度かチャレンジしました。しかし、多くの禁煙失敗者と同様に、飲み会やストレスがたまると「まあ1本だけ」となり、そのうちに吸う本数も増えていきました。

禁煙のきっかけ

 転機となったのは、2001年5月に行われた医師会主催の禁煙講演会でした。禁煙できてない人も是非、と呼びかけられ参加しました。アメリカのタバコ産業の元副社長という人がタバコ産業の内幕を告発する講演でした。喫煙は、ニコチン依存症というりっぱな病気です。
 私はこの講演を聞いて本気でタバコをやめようと決意しました。その年の8月15日を禁煙日と決めて実行し、やっと禁煙することが出来ました。

健康への影響は深刻

 いま最大の関心事である放射線被曝の影響を、喫煙と比較して同程度ということで「だから心配ない」との主張がありますが、それは違います。それだけ喫煙の健康への影響も深刻なものであるという証(あかし)なのです。
 最近の外来では、飲み薬などの禁煙補助剤で、無理なく禁煙が出来るようになっています。是非、お近くの病院・診療所にご相談下さい。

ジェネリック医薬品について

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生協病院
薬局主任 福井 司

新薬は、開発メーカーによって独占的に製造・販売できる特許期間があります。この特許期間が満了すると、他の医薬品メーカーが同成分の薬を製造・販売することが出来るようになります。これがジェネリック医薬品です。

ジェネリックの意味は?

 ジェネリック(generic)とは「一般的な」「総称の」という意味の英語です。アメリカでは、医師が商品名ではなく、有効成分名(一般名:generic name)で処方することが多いため、「ジェネリック医薬品」と呼ばれています。

なぜ安い?

 新薬を発売するには、10年以上の期間と、500億円程度の投資が必要と言われています。それに対し、ジェネリック医薬品の開発期間は3~5年と短く、開発コストが大幅に抑えられるため、価格が新薬の約2~7割に設定されているのです。


効き目や安全性、品質は?

 新薬と同じ成分ですので、効き目については、基本的に同等と考えて大丈夫です。しかし、医薬品メーカーによって、保存料等の添加物が異なる場合があり、その添加物による副作用が現れる可能性も否定は出来ませんので、注意は必要です。
 また品質については、品質再評価(製剤から有効成分が溶け出す時間と割合を公表し、第三者がいつでも追試して品質を評価できる)という制度などでも厳しく品質管理されています。

どうやって処方してもらう?

 「そうは言っても、主治医にはジェネリック医薬品を希望しづらい」という方もおられると思います。でも大丈夫です。最近では、新薬が処方されていても薬局でお薬をもらう際にジェネリック医薬品を希望しておけば、薬局で変更することが可能です。しかし、全ての薬にジェネリック医薬品が存在するわけではありませんので、ご理解ください。
 ジェネリック医薬品について、少しは理解できたでしょうか?分からないこと、相談したいことがあれば、お気軽に薬剤師にご相談ください。

ピロリ菌が胃がんの原因

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生協宇摩診療所 所長
小原 朝彦 医師

若者に多いスキルス胃がん

 若者に多い「スキルス」胃がんは、未分化型癌で腺管形成に乏しく、びまん性(※1)に浸潤する癌です。直接ピロリ菌が細胞内の遺伝子変化を起こし、発癌すると考えられています。一方、腺管形成をする分化型癌はピロリ菌が胃炎から「胃粘膜萎縮」を起こし、30年ほどで胃がんが明らかとなり5歳ころから胃がん年齢となります。
 いずれにしろピロリ菌が胃がんの原因です。胃がん治療のガイドラインでは、内視鏡で胃がんを治療した人は再発予防のために除菌をおこなうと改訂されました。日本ヘリコバクター学会(※2)は、ピロリ菌陽性者の全員除菌を推奨しています。

まずは健診を

 ピロリ菌検査には尿素呼気試験、血液抗体検査、尿抗体検査、便抗原検査があります。
 城北診療所が昨年開始し、宇摩診療所が今年開始した「ABC健診」ではピロリ菌抗体検査とペプシノーゲン検査を「血液」のみで判定します。ペプシノーゲン検査は「胃の萎縮度」の検査です。
ABC健診は胃がんになる危険度を判定します。

除菌で胃がん予防

 年間5万人が胃がんで死亡しています。団塊の世代が胃がん年齢に達しましたので、これからは年間7万人が胃がん死すると予想されています。「成人式」に無料でピロリ菌検査をして、ピロリ除菌を勧める自治体もあります。
 「ABC健診」でピロリ菌陽性であれば「除菌」して胃がんを予防しましょう。残念ながら除菌は自費になります。
 除菌しても胃粘膜萎縮が既に起こっている場合は、後年遅れて胃がんが発生します。定期的な胃カメラ健診は必要です。ピロリ菌は人間の胃内とその吐物、排泄物にしかいません。母親がピロリ菌陽性の場合は子どもに経口感染することがあります。成長した段階でピロリ菌検査をして胃粘膜萎縮が起こるまえに除菌しましょう。また、もちろん「スキルス」胃がんの予防に対しては直接的に有効です。

※1 病変がはっきりと限定することができずに広い範囲に広がっている状態
※2 ヘリコバクター(ピロリ)感染に関する研究の促進発展をめざす学会

手湿疹

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愛媛生協病院 院長
小児科・アレルギー科

有田孝司 医師



 手湿疹とは、手指に接触する物質の刺激やアレルギーによって生じる手の平や指の皮膚炎で、思春期以降の女性に多くみられます。

症状と原因

手指を中心に発赤・びらん・浸潤が出現し、痒みを伴うこともあります。ひどくなると亀裂が生じ、出血したり、痛むこともあります。皮膚が乾燥する冬に悪化しやすい傾向があります。
 手の平には汗を出す汗腺がたっぷりありますが、皮膚のあぶらを出す皮脂腺がまったくありません。手湿疹にははっきりとした特定の原因があるわけではなく、症状が出やすい環境・状況というものがあるのです。

(1)日用品の使用

 日常の生活の中で使用する洗剤などによって手湿疹になりやすくなります。手湿疹は別名「主婦湿疹」と呼ばれています。洗剤をよく使う水仕事の多い主婦によく症状が出るためです。
 また、紙、布、セロテープ、ゴム製品などの摩擦により手や指の皮脂が失われるこ
とも誘因になることがあります。


(2)体質

 アトピー性皮膚炎や乾燥肌の人は、もともと皮膚の表面にある角質層のバリア機能が弱っています。そのため外部からの刺激を受けやすく、手に炎症や水疱などの症状が出やすくなっています。


(3)職業

 調理師、理容師、美容師、医療従事者など職業柄、水仕事や洗剤を頻繁に使用する人に手湿疹の症状がでやすい傾向があります。
 職業上どうしても洗剤を使用しなければならない場合は、洗剤をよく洗い流し、皮膚に洗剤の成分が残らないようにしましょう。


治療は?

皮脂を補うため、こまめに保湿剤(ヒルドイドソフト(R)・キュレルハンドクリーム(R)など)を塗布します。炎症が強い場合は、ステロイド軟膏を併用することもあります


生活上の注意点

石鹸やシャンプー・台所洗剤は、界面活性作用が強すぎない刺激の弱いものを選びましょう。食器洗浄機を使うなど、水仕事の時間を短縮する工夫をしましょう。また、水仕事や洗濯物を干したり、拭き掃除をする前には、綿の手袋の上にビニール手袋を着用して、保護をしましょう。湯を用いた手の洗いすぎに注意しましょう。手が濡れたらすぐ拭き取り、保湿剤を塗りましょう。水仕事の前に皮膚保護クリームのボルダースキンケアヌ$で手を保護することをお勧めします。(生協病院の売店に置いています)掃除や土いじりをする時は、綿の手袋や軍手を着用し、直接手に汚れがつかないようにしましょう。


今年からはじめよう!簡単にできる食生活改善チャレンジ!

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組織部長 管理栄養士
大西壽美子


 メタボリックシンドロームや生活習慣病の改善には、運動することも大切ですが、「食」も重要です。近年、日本人のライフスタイルが変わり、日本型食生活から欧米型食生活へと変化し、脂質の過剰摂取や野菜不足といった栄養の偏りがみられます。
 5つの悪い食事習慣、「朝食抜き」「早食い」「まとめ食い」「ながら食い」「だらだら食い」にひとつでも当てはまるなら、今年の目標のひとつとして食生活改善にチャレンジしましょう。


ポイント1 食事バランス

 食事の基本ポイントは、主食+主菜1品+副菜2品の組み合わせです。毎食、このバランスを心がけましょう。
 主食→ご飯、パン、麺類など糖質が主成分で、主にエネルギー源になります。
 主菜→肉、魚、大豆製品、卵などたんぱく質や脂質の供給源です。献立の中心となるおかずです。
 副菜→野菜、きのこ、海藻など、ビタミンやミネラル、食物繊維の補給源です。
 もう一品→汁物や果物などです。不足しがちな栄養素や水分を補います。


ポイント2 適正な量

 主食はエネルギーの半分を占めると同時に、重要なたんぱく源です。主食は下記の表を目安に摂りましょう。主菜は一食一品、たんぱく質を選びましょう。副菜にはたっぷりの野菜(1日350g 以上)を摂りましょう。果物は1日の量としてバナナ1本またはリンゴ半分またはみかん2個が目安です。くれぐれもいずれかですので、果物の摂り過ぎにも気をつけましょう。


ポイント3 規則正しい食事

 人間の生体リズムからいっても1日3食が基本です。特に朝食は重要で、午前中の活動のエネルギー源となるだけでなく、脳の活動にとっても重要です。また、朝食は、体温を上昇させ1日の活動のウオーミングアップ効果があります。
 一方、夜遅い食事は空腹感から早食い、食べ過ぎにつながる傾向が強く、体脂肪として蓄積されやすくなります。なるべく規則正しい時間に食べるよう心がけましょう。また、夜遅い時間に甘いものを摂ると、含まれている糖分が寝ている間に脂肪に変わってきます。遅い時間帯に食べるのは要注意です。


ポイント4 摂りすぎに注意

 食事量が十分摂れている場合、本来であれば間食の必要はありません。しかし甘い物を楽しみのひとつとして、とっておきたいものです。1日200ml程度(和菓子1個くらい)を目安にしましょう。同じ楽しみであるアルコールについても休肝日を設定し、1日にビールなら500ml、日本酒なら1合がめやすです。
 また、食べ過ぎた場合には、次の食事を軽めにするなど、自分でコントロールすることも大事です。


「足るを知る」これが大事です!

 自分の必要な量を知り、それで満足して箸を置くことができるようになれば、自然と適正な体重になり、健康にもつながってきます。

動脈硬化測定

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新居浜協立病院
検査技師 堀内 濃


 人間の血管の長さは、地球の2周以上の約9万Kmといわれていますが、その半分が動脈です。この動脈が現代病のメタボリック症候群と大きく関係しています。
 現在日本では、高血圧患者3100万人、糖尿病患者1620万人、脂質異常患者3000万人がいると言われていますが、これらの病気が動脈硬化につながります。
 ストレスや喫煙・歯周病菌因子などでさらに動脈硬化への道を歩むことになります。


フォルム検査とは

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 そこで簡単に動脈硬化が測定できる検査がフォルム検査です。この検査は年齢に合わせて血管のつまり具合と硬さを数値で評価します。
 検査は簡単で痛みがありません。写真のように両手両足の血圧測定と手の心電図と胸に心音マイクを置くだけで約7分程度で完了です。
 生活習慣病(高血圧・糖尿病・脂質異常)を持たれている方や間欠跛行(足が痛くて歩きにくかったり)、冷感やシビレのある方も対象になります


年に一度は体をチェック

 協立病院では、11月~1月末まで動脈硬化キャンペーン期間を実施しています。一度、検査を受けてみてはいかがでしょうか。
 また同時に秋のメタボキャンペーンとして、体組成測定・脂肪CT測定も実施しています。
 お気軽に健診科までお申し込みください。

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肩こりについて

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生協病院リハビリ室
理学療法士 藤岡ゆかり

 肩こりは多くの人を悩ませています。首筋から肩、肩甲骨の周囲にかけてのこわばった感じ・ジーンとした痛み・凝った感じなどが代表的な症状で、押すと硬いしこりを感じることもあります。
 人間が二本足で立ち、手を歩行以外の作業に使えるようになったため、肩こりが起こるようになったと言われていますが、日本人は肩こりが起きやすい民族という報告もあるそうです。肩こりという言葉は日本独特の表現のようです。
 肩こりが、なぜ起こるかというメカニズムは十分明らかになっていません。が、一般的に肩こりと言われている症状は「姿勢」と「筋肉疲労」によるものが多いのではということです。ただし、この二つは関係があります。姿勢が悪くなると、頸から肩にかけての筋肉が疲労しやすくなります。
 頸の部分の頚椎は前方凸の前彎となっていて、生理的に正しい姿勢のときの頭の位置は、体の重心線の上です。頭を前に出した姿勢を続けていると、この姿勢でいることが当たり前になり、慢性的な肩こりや肩の
痛み、背なかの痛みなども生じてきます。また、猫背になるために肩甲骨が外側にずれ、肩で腕を持ち上げる運動がスムーズにできなくなることもあります。これらのことから、肩こりの予防と治療は良い姿勢を保
つ・ストレッチ・筋力を保つことが大切です。具体的な体操が知りたい方はいつでも生協病院リハビリ室へ!
 ただ、単なる肩こりではなく様々な整形外科的な疾患や内臓の異常、肺の病気、血圧の異常などが原因のことがあります。長く続く肩こりは、一度原因をよく調べてください。

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姿勢と首すじにかかる力の関係(カイリエ、1964による)



「虹の声」に答えて(74)生協宇摩診療所

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 診療所では、「座る場所によっては待合室のテレビが見えにくい。」と言う意見が出ていました。新しいテレビを購入するに伴い、テレビの設置場所を変えることにしました。そこで、元大工さんの事業所利用委
員 河村さんにお願いして、壁にオリジナルのテレビ棚を取り付けていただきました。
  待合室もスッキリして、どの位置からもテレビが見やすくなったと大好評です。
 もうひとつ無理をお願いして、デイケアにもテレビ棚を作って頂きました。古い巨大テレビ台がなくなり、歩くスペースが広くなりました。しかも2段式なので、DVDプレーヤーや、リモコンも置けてとっても便利になりました。
 医療生協の院所ならではの、組合員さんパワーに感謝、感謝です。



インフルエンザについて

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生協宇摩診療所 所長
小原朝彦 医師


インフルエンザにかかると

 インフルエンザの症状は1日~3日の潜伏期後、38度の高熱で発症し倦怠感、筋肉痛、関節痛が約5日間続きます。解熱後2日間までは感染源となります。嘔吐、けいれんなどを起こすと脳症の疑いがあり注意が必要です。


予防接種が大切

 インフルエンザで特に大事なのは、ワクチンによる予防接種です。インフルエンザワクチンは70~80%の発症予防効果があり、高齢者の死亡の危険を80%減らします。喘息、糖尿病など持病のある方は重症化しやすいので接種を勧めます。副反応で接種局所の疼痛は冷たいタオルやシップで冷やすと2~3日で消失します。


感染を広めないために

 鼻汁のウイルスは咳により2mまでは飛沫感染します。咳がでそうな時は肘の内側で口を覆いましょう。接触感染を防ぐためにはドアノブを5%ハイター5㎖を500㎖の水で薄めた次亜塩素酸ナトリウム0.05%で拭きましょう。


治療

 治療は、抗ウイルス薬のタミフルやリレンザを使用する場合、発症から48時間以内と早いほど有効です。予防で使う場合は自費となります。解熱剤はカロナール(アセトアミノフェン)のみが使用可能です。


新型インフルエンザ

 新型インフルエンザは、トリやブタのウイルスが、ヒトからヒトへ感染するようになったもので、抗原性が異なるため多くの人が免疫をもたず感染が拡大して大きな影響を与えます。2009年の新型インフルエンザ(A/H1N1)は今年度から季節性インフルエンザとなりました。
 高病原性鳥インフルエンザは、ウイルスがA型H5N1ですが病鳥・死鳥との濃厚な接触を避ければ感染の危険性はまずありません。ウイルスは70度以上の加熱で死滅します。
 万一インフルエンザにかかると外出できなくなります。缶詰その他の数日分の食糧を備蓄しておきましょう。


かからないために

 まず第一は、ワクチン接種です。次にマスク、手洗い、換気などで飛沫感染・接触感染に対応し予防しましょう。またウイルスは室内の湿度50%以上で生存率が急低下します。加湿器などで調整すると効果的です。
 ワクチン接種については、各事業所へお問い合わせ下さい。

生活習慣病を予防するための食事

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愛媛生協病院
管理栄養士 羽藤みさと


 糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病は、偏った食事、運動不足、喫煙、飲酒などさまざまな生活習慣の乱れと関係の深い病気です。心筋梗塞、脳卒中などの危険因子にもなるため毎日の生活習慣を整え、自分は大丈夫と油断せず早めの予防を心がけましょう。

一日の食事ポイント

3食規則正しく

 1日2食では1回に食べる量が多くなりすぎ、肥満につながりやすくなります。また、間食が増え、カロリーオーバーにつながることもありますので、ご注意を。


主食は適量に副食は1食~2皿

 ご飯などの主食は適量を、副食(肉、魚、卵、豆腐)
は、1食に1~2皿。毎食種類を変えましょう。


野菜を毎食摂る

 野菜は食物繊維、ビタミン、ミネラルの供給源になります。野菜自体は低カロリーなので、たくさん食べてもカロリーオーバーになることはほとんどありません。


油を使った料理は2品を目安に

 油は非常に高カロリーです。炒め物や揚げ物、マヨネーズ、ドレッシング、バター、クリームなどを使用した料理の品数を抑えると、カロリーの摂り過ぎを防ぐことができます。


汁物は1杯
漬物は1回

 塩分の摂り過ぎは高血圧を招きます。汁物や塩分を多く含むものの過剰摂取には気をつけましょう。


果物を1品
牛乳はコップ1杯

 果物は、ビタミンや食物繊維の摂取のために必要です。ぜひ季節のものを楽しんでください。牛乳も不足しがちなカルシウムの供給源として、1日コップ1杯を目安にしましょう。


嗜好品はルールを決めて

 アルコール類や菓子類で食生活を乱す人は少なくありません。1週間にとる回数や量などを決めて摂取しましょう。


 いくら体にいい食物でも摂りすぎはいけません。毎回の食事を考えながら、バランスを整えて体調管理に気をつけましょう。

夏バテに気をつけましょう

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新居浜協立病院
中濱 大 医師


夏本番です!食欲がない、疲れやすい、だるいなどの症状はありませんか?

原因はなんでしょう?

○暑さで汗をたくさんかくことによって、体内の水分・電解質のバランスが崩れて脱水症状を起こします。

○暑さにより胃の消化機能が低下して食欲がなくなりビタミンやミネラル、たんぱく質などの低下による栄養不足で、からだがだるい、根気が続かないなどの症状が出ます。

○暑さとエアコンによる冷えの繰り返しにより、体温を調節する自律神経のリズムが乱れ、自律神経失調を起こします。



予防をするには

水分補給

 水分はこまめに少しずつ取りましょう。冷たいものを一気に飲まないようにしましょう。
 清涼飲料水やビールなどの冷たいものばかり飲んでいると、胃の消化酵素の働きが低下し食欲が落ちる原因となります。また、水分の取りすぎや、糖分が多い清涼飲料などを飲みすぎると空腹感が薄まるので注意が必要です。


きちんと食事をとる

 量より質を重視して1日3食を規則正しく取りましょう。主食と主菜、副菜をバランスよく食べることが大事です。
 ビタミンB1(豚肉やウナギ、大豆などに多い)は、エネルギー代謝や疲労回復に効果的です。ビタミンC(野菜や果物などに多い)は、ストレスや暑さに対する抵抗力を高めます。たんぱく質は、肉や魚、大豆などからしっかり取りましょう。
 食欲がない時は、トウガラシやワサビなど食欲を刺激する香辛料を使用しましょう。


冷房対策と十分な睡眠

 冷房の利いた室内と暑い屋外の温度差が大きいと体調を崩す恐れがあります。温度差を5度以内にしましょう。また冷房で体を冷やしすぎないように、長時間いる場合は一枚はおるなどの対策をしましょう。
 疲労を回復するために睡眠をしっかりとることが必要です。寝るときには冷房の温度を下げすぎないようにしましょう。特に下半身は冷やさないように注意しましょう。
 規則正しい生活リズムをつくり、夏を乗り切りましょう。


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